专家申请表

### 专家申请表

**一、基本信息**

1. 姓名：________________________

2. 性别：□男 □女

3. 出生日期：______年______月______日

4. 国籍：________________________

5. 证件类型：□身份证 □护照 □其他______

   证件号码：____________________

6. 联系电话：____________________

7. 电子邮箱：____________________

8. 通讯地址：____________________

9. 现任职单位：__________________

10. 职务/职称：__________________

**二、专业资质**

1. 最高学历：□博士 □硕士 □本科 □其他______

   毕业院校：____________________

   专业：________________________

2. 职业资格证书：

   - 证书名称：________________ 发证机构：________________

   - 证书名称：________________ 发证机构：________________

3. 外语能力：□英语 □日语 □其他______

   水平：□精通 □熟练 □一般

**三、专业领域（可多选）**

□政策研究 □经济分析 □法律咨询

□工程技术 □医疗卫生 □教育培训

□其他：________________________

**四、工作经历**

1. 现任职单位：__________________

   职务：________________________

   任职时间：______年______月至今

2. 过往重要工作经历：

   - 单位：________________ 职务：________________ 时间：______至______

   - 单位：________________ 职务：________________ 时间：______至______

**五、学术成果**

1. 发表论文/著作：

   - 题目：________________ 发表刊物：________________ 时间：______

   - 题目：________________ 发表刊物：________________ 时间：______

2. 参与的重要研究项目：

   - 项目名称：________________ 担任角色：________________

   - 项目名称：________________ 担任角色：________________

**六、推荐信息**

1. 推荐人姓名：________________

   职务：________________________

   联系方式：____________________

2. 推荐理由：__________________

**七、申请声明**

本人承诺：

1. 所填信息真实、准确、完整；

2. 遵守相关管理规定和职业道德；

3. 愿意接受资格审查和必要的考核。

申请人签名：________________

日期：______年______月______日

**八、审批意见**

□ 通过 □ 不通过

审批人：________________

审批日期：______________

**附件清单：**

1. 身份证/护照复印件

2. 学历/学位证书复印件

3. 职称/职业资格证书复印件

4. 代表性成果证明材料

5. 近期免冠证件照（电子版）

注：

1. 请用黑色签字笔填写或打印；

2. 所有证明材料需提供扫描件；

3. 审批周期一般为15个工作日；

4. 咨询电话：____________。